El yaralanmalari, dejeneratif hastaliklar, dogumsal eksiklikle ve yanik sonrasi gelisen el problemlerinin tedavisinde son yillarda belirgin bir ilerleme görülmüstür. El cerrahisinde temel amaç elin fonksiyonlarının kazandirilmasi ve görüntüyü düzeltmeye yöneliktir. Dogumsal yada daha sonra kaza nedeniyle olusmus el kusurlarinin düzeltilmesi sistematik bir sekilde planlanmis ve uzun süren bir tedaviyi gerektirebilir. Bu tedavi cerrahi bir girisimi ve fiziksel rehabilitasyonu içerir.

Ancak mevcut her el yaralanmasi yada el kusuru kendi içerisinde bagimsiz olarak degerlendirilip tedavi seçenekleri ihtiyaca göre belirlenir.
El yaralanmasi yada el kusurlari için basvurdugunuzda sizlere tedavi metodlari ve süresi ayrintili olarak ve cerrahi tedavinin gerekliligi anlatilacaktir. Görüsme esnasinda cerrahinin nerede yapilacagi, cerrahi teknik, muhtemel riskler, fonksiyon ve görüntüdeki muhtemel sonuçlar ayrintili olarak ortaya konacaktir. Yapilacak cerrahi müdahalenin niteligine göre anestezi tipi ve operasyonun yeri sizlere görüsme esnasinda söylenecektir.

TÜM AMELIYATLAR BELLI BIR RISK TASIR
Tecrübeli bir cerrah tarafindan yapildiginda risk en aza inmektedir. El ameliyatlari esnasinda gecikmis yara iyilesmesi, enfeksiyon ve kanama gibi sorunlarla karsilasilabilir.

EL YARALANMALARI ve KUSURLARI
El cerrahisinde en sik yapilan islemler; tendon, sinir, damar ve eklemlerin hasarini, kirilmis kemikleri ve yaniklari, cilt yaralanmalarini ve bu yaralanmalardan sonra olusmus el kusurlarini onarmayi içerir. Elin cerrahi yöntemle tedavi esnasinda modern yöntemler kullanilmakta ve mevcut yaralanma yada kusurun en iyi sekilde tedavisi saglanabilmektedir.

EL CERRAHISI NELERI KAPSAMAKTADIR
1.DOGUMSAL KUSURLAR
Elin dogumsal kusurlari, dogumda var olan, el gelisimini etkileyen ve elin kullaniminda belirgin problemlere neden olan deformitelerdir. Bu deformiteler arasinda en sik gözlenen parmaklarin yapisik olmasi durumudur. Bunun disinda fazla parmak, parmak sekillerinin bozuk olmasi, parmak yoklugu, parmaklarin çalisamamasi gibi dogumsal kusurlar görülebilir. Bu kusurlar modern tibbin imkan verdigi ölçüde düzeltilmeye çalisilir. Temel amaç; ele fonksiyon ve daha iyi bir görünüm kazandirmaya yöneliktir. Ameliyat zamani, mevcut kusura göre degisiklik göstermekle beraber 2-3 yaslarinda yapilabilmektedir.

2.YANIK SONRASI EL KUSURLARI
Yanik sonrasinda genellikle ihmal edilmis yada dogru tedavi edilmemis kisilerde el kusurlari gelisebilmektedir. Bu kusurlar; parmaklarin tam olarak açilamamasi, parmaklarin yapisik olmasi seklinde olabilir. Yanik sonrasi olusan bu kusurlar yapilacak uygun bir cerrahi girisimle ortadan kaldirilabilmekte ve parmaklarin yada elin fonksiyon kaabiliyeti arttirilabilmektedir. Mevcut el kusuru ve yapilacak cerrahi islem tüm riskleri ve olasi sonuçlari ile sizlere ayrintili olarak anlatilacaktir.

3.KARPAL TÜNEL SENDROMU (SINIR SIKISMASI)
Karpal tünel, el bileginde mevcut olan, el kirisleri ve elin ana sinirlerinden birinin geçtigi bir tüneldir. Çesitli hastaliklar, yaralanma, asiri kullanma nedeniyle tünel içindeki basinç artmakta ve elin ana sinirine basi yapmaktadir. Bu baski nedeniyle elde uyusukluga, agriya ve bozulmus el fonksiyonlarinin eslik ettigi bir elektriklenme hissine neden olmaktadir. Bu sikayetler altindaki hastalik karpal tünel sendromu olarak bilinir. Bazi vakalarda elin atele alinmasi ve antienflamatuar ilaçlar problemi çözecektir. Eger bu ise yaramazsa cerrahi gerekebilir. Bu cerrahi girisim esnasinda el bileginden avuç içine dogru yaklasik 4 cm lik bir kesi yapilir. Sinir korunduktan sonra tüneli olusturan bant kesilerek tünelin içinde sinire basi yapan basinç ortadan kaldirilir. Ameliyattan sonra pansuman yapilarak ve atel kullanilarak hareket kisitlanir, böylece iyilesme hizlandirilir. Ameliyat izi gittikçe kaybolacak ve zor görünür bir hale gelecektir.

4.TETIK PARMAK
Bu problem bebeklerde dogumsal olarak görülmekle birlikte ileri yastaki eriskinlerde de görülebilen bir parmak kusurudur. Basparmak ve 3. parmak en çok tutulan parmaklardir. Bu deformitede kisi parmagini rahatlikla kapatabilmekte ve daha sonra parmak kitlenmekte ve parmasi açmada zorluk yasanmaktadir. Bu probleme neden olan patoloji hareket eden kiris üzerinde olusan sisliktir. Bu sislik köprü vazifesi gören bir yapinin altindan rahatlikla geçmekte ancak geri dönüste bu yapiya takildigi için parmakta kitlenme gözlenmektedir. Bu problemin tedavisinde erken dönemde enjeksiyon uygulanabilmektedir. Enjeksiyondan fayda görmeyen ve ileri dönemdeki hastalara cerrahi tedavi uygulanmaktadir. Cerrahi tedavide takilmaya neden olan köprü kesilerek kirisin hareketi rahatlatilmaktadir. Operasyon yaklasik 20 dk. sürmekte ve lokal anestezi ile yapilabilmektedir.

5.DUPUYTREN KONTRAKTÜRÜ
Avuç içinin cilt ve cilt altindaki dokusunun hastaligi Dupuytren kontraktürü olarak adlandirilir. Kalin, nedbe benzeri doku avuç içinde cildin altinda olusur ve parmaklara ilerleyip, parmagi avuç içine dogru çekip hareketini kisitlayabilir. Bu hastalik çogunlukla orta yasta gelisir ve bilinen bir nedeni olmamakla beraber ailesel geçisi olabilir.
Cerrah kalinlasmis dokunun bantlarini ve tendonlari ayirip parmaga daha iyi bir hareket saglayabilir. Ameliyat çok dikkatli yapilmalidir, çünkü elin ve parmaklarin sinirleri çogunlukla bu anormal dokuya sikica yapismistir. Bazi vakalarda kalinlasmis ve kivrimlasmis cildin yerine cilt grefti (yama) kullanilabilinir.
Ameliyatin sonucu hastaligin siddetine baglidir. Genellikle el fonksiyonlarinda fizik tedaviden de sonra belirgin bir iyilesme görülür.

IYILESME VE REHABILITASYON
Elin cerrahi olarak tedavisinin en önemli ve vazgeçilmez basamagi rehabilitasyondur. Cerrahi islemin basarisi direkt olarak iyi planlanmis ve uygulanmis bir rehabilitasyon programina baglidir. Elinizin daha çabuk iyilesmesi ve daha iyi kullanabilmeniz için deneyimli bir el terapisti tarafindan fiziksel tedavi gerekebilir. Terapiniz el eksersizleri, masaj terapisi, elektriksel sinir uyarimi, splintleme, germe ve özel sargilari ihtiva eder. Eger elinizi maksimum kullanmak istiyorsaniz terapistin önerilerine harfiyen uymalisiniz.